《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示,我国18岁及以上居民高脂血症总体患病率高达35.6%,是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的重要危险因素,长期患高脂血症可导致动脉粥样硬化,增加心血管疾病的发病率和死亡率。
为辅助预防和控制我国人群高脂血症的发生发展,改善高脂血症人群日常膳食,提高居民营养健康水平,发展传统食养服务,国家卫健委印发了《成人高脂血症食养指南(2023年版)》等4项食养指南。其中高脂血症患者具体的食养原则和建议如下:
一、吃动平衡,保持健康体重
高脂血症人群应保持食物多样、营养均衡,控制能量摄入,维持健康体重;对于超重和肥胖人群应通过控制能量摄入以减重,每天可减少300~500kcal的能量摄入。
高脂血症人群,除部分不宜进行运动人群外,无论是否肥胖,建议每周5~7次体育锻炼或身体活动,每次30分钟中等及以上强度身体运动,包括快走、跑步、游泳、爬山和球类运动等。
二、调控脂肪,少油烹饪
限制总脂肪、饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪酸的摄入,是防治高脂血症和动脉粥样硬化性心血管病的重要措施。
脂肪摄入量以占总能量20%~25%为宜,高甘油三酯血症者更应尽可能减少每日脂肪摄入总量。
少吃富含胆固醇的食物,如动物脑和动物内脏等;减少或避免食用部分氢化植物油等含有反式脂肪酸的食物;少用油炸、油煎等多油烹饪方法,多选择蒸、煮等方式,每日烹调油应不超过25g。
三、食物多样,蛋白质和膳食纤维摄入充足
在控制总能量及脂肪的基础上,选择食物多样的平衡膳食模式,食物每天应不少于12种,每周不少于25种。
在主食中应适当控制精白米面摄入,适量多吃含膳食纤维丰富的食物,如全谷物、杂豆类、蔬菜等。推荐每日膳食中包含25~40g膳食纤维(其中7~13g水溶性膳食纤维)。
多食新鲜蔬菜,水果。蛋白质摄入应充足,可选择脂肪含量较低的鱼虾类、去皮禽肉、瘦肉等动物蛋白,脱脂或低脂牛奶等奶类,提高大豆蛋白等植物性蛋白质的摄入。
四、少盐控糖,戒烟限酒
高脂血症人群要控制盐和糖的摄入量。培养清淡口味,食盐用量每日不宜超过5g。同时,少吃酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等高盐食品。限制单糖和双糖的摄入,少吃甜食,添加糖摄入不应超过总能量的10%,肥胖和高甘油三酯血症者添加糖摄入应更低。
高脂血症人群要戒烟限酒,培养健康生活习惯。完全戒烟和有效避免吸入二手烟,有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病,改善高密度脂蛋白胆固醇水平。研究证明即使少量饮酒也可使甘油三酯水平进一步升高,因此提倡限制饮酒。
五、因人而异,辨证施膳
根据高脂血症人群年龄、性别、体质、生活习惯、职业等不同特点,综合考虑膳食搭配的原则,给予个性化食养方案,以达到精准施膳的目的。
饮食不可过烫、过凉,要做到寒温适中,规律进食,勿饥饱不均。
六、因时制宜,分季调理
春季膳食应当以护阳保肝为主,可适当食用具有疏肝理气、养肝清肝作用的食药物质,如佛手、生麦芽、菊花等。忌食寒凉、粘滞、肥腻之物。
初夏膳食当以益气清心为主。可适当食用鸭肉、鱼类、兔肉、小麦、绿豆、豆腐及时令蔬菜瓜果。长夏膳食应清淡、少油腻,要以温食为主,适当食用健脾化湿作用的食药物质,如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、莱菔子等。
秋季膳食以滋阴润肺为主,可适当食用具有滋阴作用的食药物质,如桑椹、黑芝麻、乌梅、百合等。秋天应少吃辛辣、煎炸、油腻及热性食物。
冬季可适当食用羊肉等性质偏温的食物,以及具有滋阴补肾作用的食药物质,如枸杞子、黄精、山茱萸等。冬天应忌食生冷之物。
七、因地制宜,合理搭配
受不同地区气候、环境影响,居民膳食习惯、生理特征存在差异,根据地域调整膳食,对人体健康具有重要作用。
对于北方地区(主要指东北地区、华北地区、华中大部分地区)的高脂血症人群,建议多食新鲜蔬果、鱼虾类、奶类、豆类,控制油、盐摄入量,减少腌制蔬菜的摄入;同时可适当食用具有祛湿、化痰的食药物质,如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、莱菔子、山楂、桃仁、沙棘等。
对于南方地区(长江中下游,南部沿海和西南大部分地区)的高脂血症人群,建议控制油、盐摄入量,适量增加粗粮摄入,如紫薯、玉米、黑米、大麦、青稞等;同时可适当食用具有祛湿化痰、益气健脾作用的食药物质,如人参、白扁豆、薏苡仁、山药、大枣、麦芽、茯苓等。
对于西北地区的高脂血症人群,建议在蛋白质摄入充足的条件下,适当减少牛羊肉的食用(可由去皮禽肉、鱼、虾、蛋等代替);多食蔬菜和水果;同时可适当食用枸杞子、桑椹、菊花、黑芝麻、百合、乌梅、决明子等。
对于青藏地区的高脂血症人群,建议多食用去皮禽肉、鱼等动物蛋白,补充优质的植物蛋白,如大豆蛋白等,同时增加蔬菜水果的摄入。
八、科学食养,适量食用食药物质
对于高脂血症人群,可通过看标签来选择适合的食品,满足营养需求。例如通过看营养标签选择脂肪含量低的食品,同时了解食品中能量和相关营养成分的含量,包括碳水化合物、蛋白质、膳食纤维以及钠等,做到科学合理选择。
可适当多吃富含植物甾醇、多糖等植物化学物的食物,如大豆、洋葱、香菇以及深色蔬果等。
高脂血症人群适量食用食药物质,可以起到辅助降低血脂的作用,食药物质及新食品原料食用量应符合相关要求。