常见的失智症的类型以及对应照顾方式

　　近年来，我国阿尔茨海默病患者人数已居世界第一，据不完全统计，老年失智症人群已达800万以上，每年平均有30万新发病例，并且患病率随年龄的升高而呈增长趋势，预计2030年患病人数将达到人口的25%。

　　老年人患上失智症，常常会出现记忆力衰退，语言障碍，判断力和思考力衰退等症状，丧失日常活动和自我照顾能力，性格及情绪也会发生改变。此时，要与他们和平共处，就需要在理解他们的基础上，有技巧的沟通，交流。

　　失智症的种类

　　失智症行为特征分为：环境不适型、智力衰退型、身体失调型、回归型、纠结型、游离型。

　　1、环境不适型

　　环境不适型以抗拒新环境为主。此类患者会抗拒新环境。例如，患者去曾经就诊过多次的医院看病，还会以为是新环境，表现出焦虑与抗拒。

　　2、智力衰退型

　　智力衰退型表现出充满困惑、误解的行为。患者会感到惊慌胆怯。例如不断重复地询问：这是哪里?我该怎么做才好?我想回家!

　　3、身体失调型

　　身体失调型以情绪失控为主。主要表现为情绪激动。通常表现为上午相对安静，下午则烦躁不安。出现这种情况的原因主要是“脱水”引起的意识障碍。4、回归型

　　回归型患者会活在过去美好的时光里，无法回到现实。比如：对于一位老革命来说，战胜敌人的那一刻是他一生中最骄傲最幸福的时刻，那么这位老英雄就可能会活在这段时光里。再比如：有些老年女性患者觉得陪伴孩子是最幸福的时光，那么他们就会沉浸在照顾孩子的时期中。

　　5、纠结型

　　纠结型患者表现为语言与性情暴躁、集物癖、黏人、异食症等症状为主。例如患者做出某种不恰当行为，当照护者去提醒时，患者会表达“我就这样怎么了，管你什么事，又没妨碍到你，你凭什么管我”等这类情绪。患者会觉得自己被压抑，表现出暴躁的情绪。而集物癖、喜欢黏人及异食症又会表现为孤独，只有解除孤独感，患者的症状才会缓解。

　　6、游离型

　　游离型患者表现为一整天发呆、心不在焉，无所事事。那么对于游离型应与身体失调型如何加以区分呢?身体失调型患者营养不足、活动少，就餐时会大口大口地吃;游离型已经脱离现实生活，无法确认眼前食物是否是自己的，不敢开动。者觉得陪伴孩子是最幸福的时光，那么他们就会沉浸在照顾孩子的时期中。

　　对应照护原则

　　失智老人护理办法

　　1、每天安排家务或活动。

　　患者虽丧失部份能力，但仍保有许多能力，例如：能自己洗脸、会扫地、会拔草等，尽量让失智者做他能做的工作或活动。失智者不会做的，可以带着他做，必要时才替他做。失智者参与家庭事务，让他仍有机会贡献自己、觉得自己有价值。过程中多鼓励赞美他，不但可减缓退化速度，还可让老人家有好心情。

　　2、一次只问一个问题。

　　和失智老人沟通，首先要确定老人听觉、视觉是否正常，必要时可进行一次全面的检查。尽量减少家庭环境中容易让老人分心的因素，比如噪声、混乱的陈设、太多人的环境等。与他们交流时，需面对面，保持目光的接触，可以直接称呼名字，但讲话要慢、吐字要清楚。一次只询问一个问题，要避免使用复杂的长句子，着重讨论一些具体的事情，而非抽象的想法。

　　3、顺着他、不争辩、不责备。

　　虽然每位子女和父母的关系不同，但此刻都要调整自己的角度，和父母站在同一阵线上。例如：中度失智的母亲说：“儿子真不孝，有了老婆就不要妈，几个月没回家了。”子女可能回应：“妈!他昨天才回来看你啊”。但是站在同一阵线的回应则是：“妈希望儿子常回来看看，那我打电话叫他这星期日回来。”是否打电话，需观察患者后续的反应，如果患者忘了此事，家属就不必采取行动。失智长辈常有许多不合宜的行为或要求，当他被拒绝或阻挡时，常和照顾者发生冲突，令照顾者非常困扰。遇到不合宜的行为时，先试着用他可接受的方式转移，不行时就顺着他，稍后再收拾善后或再尝试不同的方法。重点是不令他难堪，用他可接受的方式引导他。

　　4、规律生活作息，避免经常改变。

　　依照失智者过去背景及生活经验，配合长辈的习惯及喜好，安排规律的生活作息。失智长者对环境改变较难适应，所以子女不要为了孝顺父母，买最新、最好的家具或房子，这对失智长辈和家属可能是一场灾难，需要一段时间调适。当子女们轮流照顾时，尽量维持在同一居住环境，有一致的照顾方法，失智长辈的情绪会比较稳定。

　　5、预先采取安全措施。

　　失智长辈走失机会率很高，可给老人佩戴定位手环，并告诉他：“这是保佑平安的”，长辈可能会高兴戴上。如果长辈分不清盐和糖，必须加上大字标示或收起来。如果经常烧焦东西，要使用可自动熄火的炉灶。避免长辈服下过多药物，可用药盒按正确份量装好，但要检查是否正确服用，或者亲自拿药给父母服用。

　　鉴于失智症是种复杂的生理和精神疾病，治疗效果难以立竿见影。建议照顾者日常详细记录长辈的生活作息，通过专业精神科医师分析患者的睡眠模式，并探索出更适合患者的作息调整办法。