随着医疗技术的发展,手术方法不断进步,人工全髋关节置换术在改善关节功能、缓解疼痛、提升患者生活质量等方面都发挥了重要作用。英国著名网球运动员穆雷就是接受了人工髋关节置换术后,又重返赛场。
髋关节坏了后果很严重
髋关节是由髋臼和股骨头组成。从形状上看,髋臼形似一个碗,股骨头是一个球。我们可以把髋关节想象成一个碗从上面扣在球上。当人体在完成抬腿、跨越、下蹲等动作时,就相当于球在碗里转动。除了活动,髋关节还起着支撑上半身重量的重要作用。
髋关节会发生很多疾病,比如股骨头坏死、骨质增生,先天性髋关节发育不良,股骨颈骨折等。这些疾病会破坏髋关节“碗和球”的活动,引起大腿根部疼痛、走路困难,跨越、下蹲活动都会受影响。严重的时候,碗和球之间被粘在一起,使人疼痛难忍、无法活动,连坐马桶都困难。严重的髋关节病变最终会造成残疾,尤其是青壮年丧失劳动能力,不但自己痛苦沮丧,还给家庭带来巨大负担。
人工髋关节置换术是什么
人工髋关节是用人造的髋臼和股骨头替代原来的“碗和球”。人工髋关节置换术已成为公认的治疗严重髋关节疾病的最有效手段,是20世纪外科领域重要的技术创新,被称为“世纪性的手术”。
人工髋关节置换术可以消除疼痛,使关节重新活动起来。术后,患者可以行走、跳舞、游泳、骑车、开车和旅游等,更重要的是,还能重拾信心,找回尊严。
符合哪些条件才能手术
如果想获得一个无痛、有功能和稳定的髋关节,而且符合下述条件,可以考虑接受人工髋关节置换术。
1.髋关节疾病发展到了比较严重的程度
2. 疼痛或功能障碍,明显影响工作和生活。过了腊八就是年
3.股骨头缺血性(无菌性)坏死
4.先天性髋关节发育不良(脱位)或由于儿童时期各种原因造成的髋关节发育畸形
5.髋关节退行性病变(骨关节炎、骨质增生)
6.创伤骨折,如股骨颈骨折、髋臼或股骨头粉碎性骨折
7.感染性疾病,如化脓性关节炎、髋关节结核等,需要控制感染,待病灶稳定后再进行置换
8.髋关节类风湿性关节炎、强直性脊柱炎患者累及髋关节
9.肿瘤,如髋关节骨肿瘤及周围的肿瘤侵犯髋关节
术后正确康复很重要
问
做过人工髋关节置换术后,特别是术后早期,我们的日常生活和康复锻炼应该注意哪些事项呢?
预防脱位:
就是股骨头从髋臼里脱落出来(球从碗里掉出来)。如果把站立时髋关节屈曲的角度看作零度,那么当我们坐在普通高度的椅子上时,髋关节屈曲(大腿和上半身之间的角度)大约为90度,而坐在小板凳或松软的沙发上,髋关节屈曲就超过了90度,此时如果膝盖再向里收越过身体的中线,就容易造成脱位。在生活中要注意以下几点。
1.不要做屈髋90度同时内收的动作
2.平躺或坐位时,两腿自然分开,两个膝盖中间可夹个枕头
3.从座位或马桶上站起时要双手撑住扶手,借助双手的辅助力量站起来
4.不要跷二郎腿、下蹲等
5.不要坐小板凳或松软的沙发
6.不要弯腰捡东西
锻炼肌肉:
术后回到病房即开始活动脚踝、反复绷紧大腿,既可以增强肌肉,又能够预防血栓。术后1 天~2天下地,开始锻炼行走、抬腿等动作,原则上只要不进行容易引起脱位的动作,其他动作都可以做。
穿鞋袜:
术后2 周~3 周开始练习穿鞋袜。先练习屈髋外展。坐在椅子上,一手抓住膝盖向上向外抬起,超过90 度没有不适,另一只手可触摸到小腿肚,逐渐练习直至可以触摸到脚跟,此时即可穿鞋。此练习过程应持续1周~2 周。然后,进一步锻炼手可以触摸到脚趾,此时即可穿袜子。此练习过程在1 周~2 周。需要注意的是,不要弯腰穿鞋袜。穿袜子时,要把身体坐直,抬起大腿,膝盖离开身体向外展,不要内收。
坐马桶:
术后可坐增高马桶,2周~3周后开始坐普通马桶。坐下时旁边要有辅助的扶手。坐马桶时,身体要直,不要向前倾。从马桶上站起时要用双手撑住扶手,借助双手的辅助力量站起。
捡东西:
术后早期最好不要弯腰去捡掉在地上的东西。术后3 个月以后,应手扶家具,直腰下蹲捡起。
上下楼:
术后1 个月~2 个月开始练习上下楼,要手扶栏杆或扶双拐,先跨非手术腿,再跨手术侧腿。开始每次只跨一个楼梯,当动作熟练、肌肉力量增强后,3 个月左右可以用双腿连
续交叉上下楼梯。
上下车:
选择座位比较高的商务车或SUV 车。上下车时先用双手撑住座位,再移动身体。注意保持身体和腿整体移动,不要扭转身体。系好安全带,把靠背向后摇,保持髋关节屈曲角度在90度以上。另外,开车要注意两点:如果是左侧关节置换,术后1个月左右即可开车,保持髋关节屈曲角度在90度以上;如果是右侧关节置换,术后2个月~3个月方可开车,要把座椅前移,让腘窝有座椅的支撑。