膝关节病是中老年人最常见的疾病之一，我们50岁以后都应该关注自己的膝关节健康状况，应该了解一些膝关节的相关知识，比如膝关节里面是怎么样的结构?膝关节疼痛有哪些原因?为什么关节会疼痛、肿胀?膝关节病应该怎么治疗?下面我就为大家详细的讲一讲。
膝关节的解剖结构
骨性结构：膝关节的骨性构成有三个：胫骨近端平台、股骨远端面、髌骨。这三个骨头都不直接接触，他们的接触面都有一层软骨保护。胫骨和股骨之间还有半月板间隔，半月板属于纤维软骨结构，其作用就像机器上的垫片，防止骨头之间的磨损。
肌肉：肌肉让膝关节可以屈伸活动，与膝关节相关肌肉有15条，股四头肌(股直肌、股中间肌、股内侧肌、股外侧肌肉)、腘肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌等。
韧带：韧带的作用是固定膝关节，使之浑然一体坚固耐用。髌韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带、前外侧韧带、后交叉韧带、前交叉韧带等。
滑囊、滑膜：滑囊的作用是分泌润滑液，润滑关节软骨和肌肉、韧带、肌腱，使它们相互接触摩擦时光滑无损伤。关节腔的内壁被滑膜完全覆盖，滑膜也是分泌润滑液，如果滑膜的分泌功能遭到破坏关节润滑液分泌过少，关节就会润滑不足而损伤软骨。
血管、神经：膝关节疼痛与血管病、神经病也有一定关系，下肢静脉瓣功能不全导致下肢血回流不畅会加剧膝关节病。也有粘连的肌肉韧带卡压神经导致膝关节疼痛。
因为膝关节的结构很复杂，所以导致膝关节疼痛有很多原因，千万不要拿骨质增生和缺钙等问题来掩盖膝关节病的真正原因。
膝关节出病的原因大概有以下几种情况
1. 滑膜炎、滑囊炎：由于外伤、过度行走、受凉等导致关节滑膜滑囊肿胀、炎性渗出、渗血，它们分泌润滑液的生理功能下降，甚至产生大量炎性分泌物液体。这就导致膝关节肿胀疼痛。
2. 关节软骨损伤：一个人一生中要经历很多次膝关节软骨损伤，年轻时软骨损伤很快修复，中年时修复能力减退，老年时软骨损伤很难修复，就算修复也不能恢复到原来的白白净净帅气的样子，而是斑驳不堪疙里疙瘩的粗糙模样，再不复当年干净利索，就是因为有好多软骨损伤不能完全修复了。
3.半月板损伤：半月板是膝关节间隙的一层垫片，因形似半月而得名，也属于纤维软骨，和椎间盘的纤维环性质类似，它们都在X线下不显影。只有它的边缘才分布有血管，所以供血不够好，它的营养靠与之紧密贴连的胫骨平台软骨层向上渗透，一旦损伤它与软骨脱离营养就难以渗透，导致修复非常困难。严重的半月板损伤必须关节镜下半月板修复或者部分切除半月板，甚至更换人工半月板。
4.肌肉韧带损伤：前面讲了膝关节相关肌肉韧带很多，所以肌肉韧带损伤引起膝关节疼痛的情况就特别多。只要没有断裂都能差不多修复，交叉韧带断裂需要手术修复重建。大多数肌肉韧带的损伤都是陈旧性损伤，形成粘连、挛缩后遗症，小针刀治疗可以进行松解剥离使其恢复伸缩功能。
5.髌下脂肪垫炎：这是很常见的疼痛原因，这里的脂肪可是有大作用的，它被髌韧带和髌骨挤压在一块狭小三角地带来回反复的挤压摩擦，可以润滑和缓冲髌骨运动。它任劳任怨，数十年后它作为脂肪已不再当年的丰满、柔软和油滑，终是失去弹性、油性，归于老化，甚至身体也嫌弃它产生炎性反应想把它排出体外，这就是髌下脂肪垫的炎凉一生。老年人走路太多或受凉就出现膝眼处疼痛就是这个原因。
6.膝关节失稳：由于外伤或长期慢性损伤导致膝关节相关肌肉韧带对膝关节的稳固作用降低导致关节不稳定，出现旋转、错位、立线不正等情况，可以出现关节疼痛、用不上力的感觉。这种情况治疗的同时需要佩戴专门的固定带一段时间。
7.骨损伤、骨内高压：明显或者不太明显的外伤有时没有造成膝关节骨折，但是却可能对膝关节骨质造成损伤，X线片往往看不到，但磁共振可以发现这种损伤，大多数可以慢慢恢复，但有些造成长期膝关节疼痛，这种疼痛一般手段治疗效果不理想，而用松股针进行骨内减压治疗效果很好。
8.腰源性膝关节疼痛：有的病人常年治疗膝关节病一直疗效不好，最后发现腰椎滑脱或者腰椎间盘突出，原来是腰神经受压迫导致膝关节的股四头肌出了问题。支配膝关节相关肌肉韧带的神经都来自腰椎，腰椎病变很多都影响了膝关节。
9.髋源性膝关节痛：髋关节和膝关节互为邻居，共用很多肌肉，所以也相互影响。最近有一病人髋关节病股骨头坏死都发展到二期了竟然还不知道，一直被两家医院误诊为膝关节病错误的进行治疗，这样岂能治好。
10.足源性膝关节痛：下梁不正上梁歪，同样的道理足踝部疾病也影响膝关节。常见踝关节骨折后遗症、距骨坏死继发引起膝关节疼痛。
如何面对膝关节病？
首先，作为老年人必须承认和接受，人体会老化的客观事实，每个零件不可能永远是新的，没有零件使用60年还保持崭新如初!膝关节发病是老年人正常的情况，“疼痛-缓解-再疼痛-再缓解-疼痛僵硬-缓解-疼痛僵硬无力-缓解-无法缓解”这是老年人膝关节的发展趋势。治疗的意义在于尽快缓解疼痛，推迟再次复发的时间，控制发展速度，改善老人生活质量。
其次，得了膝关节病不必绝望，因为有终极治疗方法，就是人工关节置换。大不了最后换了，有这个方法兜底就不要太担心，完全可以在不手术的前提下尽情使用各种保守方法先治疗，临床实践证明98%以上的膝关节病都可以保守治疗缓解，能够满足生活需要，终生不需要人工关节置换手术。
再次，劝告大家一旦膝关节疼痛，不要多走，想通过走路缓解膝关节的想法是错误的，往往会导致疼痛的加重，正确的方法是卧床休息几天，若还无缓解就该及时来医院检查治疗。
