有一种疾病被称为“沉默的杀手”患病率随年龄增加显著上升，40岁以上患病率13.7%，60-69岁患病率21.2%，70岁及以上患病率高达35.5%。患者数近1亿!
已经位于死亡原因第三位，仅次于缺血性心脏病和脑卒中，这就是慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种异质性的肺部疾病，其特征是由于呼吸道异常(支气管炎、毛细支气管炎)和/或肺泡(肺气肿)引起的慢性呼吸道症状(包括呼吸困难、咳嗽、咳痰)，导致持续的、反复恶化的气流阻塞。
临床表现
1、慢性咳嗽：是慢阻肺的常见症状。咳嗽症状出现缓慢，迁延多年，以晨起和夜间阵咳为主。
2、咳痰：多为咳嗽伴随症状，粘液常为白色黏液，常于早晨起床时剧烈阵咳，咳出较多黏液浆液痰样后症状缓解;急性加重时痰液可变为黏液脓性而不易咳出。
3、气短或呼吸困难：早期仅在劳力后出现，之后逐渐加重，日常活动或休息时也感到呼吸困难;活动后呼吸困难是慢阻肺的“标志性症状”。
4、胸闷和喘息：部分患者有明显的胸闷和喘息，常见于重症或急性加重患者
慢阻肺高危人群
年龄≥40岁;
吸烟或长期接触“二手烟”污染;
患有支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等;
有慢阻肺家族史;
居住在空气污染严重地区，尤其是二氧化硫等有害气体污染的地区;
长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作;
在婴幼儿时期反复患下呼吸道感染;
居住在气候寒冷、潮湿地区以及使用燃煤、木柴取暖;
维生素A缺乏或者胎儿时期肺发育不良;
营养状况较差，体重指数较低。
图片中的情况，您中了几条?
注意：
如果有3条“是”，说明您可能存在有慢阻肺，建议到医院进行胸部影像学和肺通气功能检查，以便早期发现疾病、早期开始治疗，以减少病情的进展。
药物治疗
药物治疗可以缓解慢阻肺症状，减少急性加重的频率和严重程度，改善健康状况和运动耐量。
至今为止，在临床研究中，没有一种治疗慢阻肺的药物可以延缓肺功能的长期下降。
慢阻肺常用药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、磷酸二酯酶抑制剂以及其他药物(祛痰药、抗氧化剂等)。
慢阻肺稳定期的管理目标
慢阻肺稳定期患者的管理目标是减轻当前症状，包括缓解症状，改善运动耐力和改善健康状况;降低未来风险，包括预防疾病进展，预防和治疗急性加重，减少病死率。
01减少危险因素暴露
戒烟——最有力的干预措施。
减少室外空气污染暴露，减少生物燃料接触，减少职业粉尘暴露和化学物质暴露。
02疫苗
接种疫苗有助于提高机体免疫力，预防慢阻肺急性加重。
流感疫苗：建议≥60岁老年人每年接种流感疫苗，流感疫苗对≥60岁老年人的流感样疾病的预防效力是53%(20%-72% )。
23价肺炎球菌多糖疫苗：建议年龄≥60岁老年人接种，可帮助56%-85%的成人抵御肺炎侵袭。
带状疱疹疫苗:建议50岁以上人群接种带状疱疹疫苗。
1.重组带状疱疹疫苗：≥50岁人群，保护效力>90%
2.减毒活带状疱疹疫苗：≥40岁人群，保护效力57%;减毒活疫苗禁用于免疫缺陷与免疫抑制人群
03药物治疗
优先选择吸入药物，坚持长期规律治疗，个体化治疗。
04康复、教育和自我管理
肺康复是改善呼吸困难、健康状况和运动耐力的最有效的治疗策略。推荐每周进行两次指导下的运动训练，最好持续6-8周。可用以下三种方式进行肺功能康复训练。
①缩唇呼吸：尽量用鼻缓慢吸气，身心放松，然后缩小口唇将气体轻轻吹出;保持相同强度的缩唇呼吸训练，每次15～30 min，每天3次。
②腹式呼吸：患者半坐位或坐位，用鼻缓慢吸气，闭口唇，腹部在吸气过程中缓慢鼓起，抬起右手;呼气时模拟吹口哨的姿势，鼓腮缩唇吹气。呼吸频率7-8次/min，每次10min，每天30-40 min。
③三球呼吸训练器：这是一种能够帮助患者进行呼吸训练的工具，可以提高肺活量、增强呼吸肌肉的力量，同时还能改善呼吸节律，促进肺功能康复。
2.提高患者对慢阻肺的认识及自身处理疾病的能力，更好的配合管理。
05其他
家庭氧疗：有需要者可自行购买血氧仪进行血氧饱和度测量。
①PaO2≤55mmHg或动脉血氧饱和度(SaO2)≤88%，有或无高碳酸血症;
②PaO2为55-60mmHg或SaO2<89%，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症(血细胞比容>0.55)。
温馨提示：
有疑似慢阻肺症状的人群，请到医院进行进一步评估。
