随着冬季到来，气温越来越冷，心脑血管疾病来到了高发期，尤其是脑卒中发病率呈现了出明显的增加趋势。
据统计，约有50%左右的脑卒中患者是冬季时发病的，这其中又有相当部分的二次复发患者。
比起正常人群，脑卒中患者为什么更易再次发生脑卒中呢?
要回答这个问题，我们首先要明白，为什么会有脑卒中发生?脑卒中是指急性的脑血管的病变，分为缺血性卒中和出血性卒中。脑血管病变则是由于多发面的危险因素综合造成的病变结果，危险因素可分为可干预性和不可干预性。
可干预性危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、心脏病、吸烟、酗酒、肥胖、情绪应激、无症状性颈动脉狭窄、肺炎衣原体感染、抗凝治疗等。不可干预危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素等。有过脑卒中的患者，往往有一种或合并多种危险因素，相比正常的老年人，他(她)们是脑卒中的高危人群。
就拿高血压举例，虽然高血压是脑卒中最重要的一项危险因素，但调查显示，高血压目前患者中的知晓率不到50%，治疗率仅30%左右，控制率更是只有13.8%。高血压对卒中的影响率却高达为40%到50%，甚至更高。因此，脑卒中患者血压控制的不良率造成卒中的反复发作。此外，脑卒中患者心脑血管的病变有些本身就是不可逆的，这就势必造成在原有血管病变的基础上，若有轻微的“风吹草动”，便有可能触发再次的卒中发作。
那么为何脑卒中在冬季的发病率居高不下?脑卒中患者及高危人群该如何安全过冬?
气温变化：
由于气温降低，室内外温差增大。当人体从温暖的室内进入较低温的室外时，交感神经会立即兴奋并紧张起来，让大血管、小血管收缩。
这将会导致血管痉挛、血压升高、挤压病变的狭窄血管、出现脑供血不足或中断等问题，增加了脑卒中风险。 冬季室内外温差较大，所以脑卒中患者出门时，一定要注意防寒保暖。尤其是头部，脑卒中患者外出时，记得头上戴上帽子，材质要保暖些的，这对于预防寒冷诱发的脑血管痉挛非常有效。同时需要注意四肢的保暖，因为只有在肢体末梢血液循环良好的情况下，人体整体的血循环才会良好，血液也不容易瘀滞，不容易形成血栓。
生活方式改变：
在寒冷的冬季，人们往往不愿出门进行户外活动，在室内躺着、坐着的时间大大增加，身体运动量明显减少。
加之冬日人们相对饮食会不节制，增加饮酒和高热量食物的摄入，因此血脂升高、血糖飙升、血液粘稠等脑卒中的危险因素显著增加。
脑卒中患者在冬季可以适当改变一下之前原有的生活方式，这对于预防脑卒中再发，有不可低估的作用的。比如说，脑卒中的高发时间段为6-10点，寒冷的冬季早晨更是如此，因此既往有晨练习惯的脑卒中患者就应当将锻炼的时间后错，避开这一危险的时间段，最好在9-10点钟再外出锻炼，也可选择在下午锻炼来代替晨练。锻炼的时间最好选择阳光充足时，这样既有利于保暖，又有利于钙质的合成和吸收，促进骨骼系统的健康。 另外，冬季脑卒中患者每天应需保证充足睡眠，一般应至少睡眠8小时左右。冬季晚上天气寒冷，可以将以前上床睡觉的时间提前半个小时的，也可以在每晚睡前用热水泡脚30分钟左右，这样可起到一定的防寒保暖，预防保健的作用。
体内循环系统改变：
冬季气温降低，人体的循环系统也会做出相应变化。比如血管会相对收缩，影响大脑血液供应。
外面天气寒冷，体温下降后，血液内水分由血管内移至组织间隙，血液浓缩，黏度增加。
此外，新陈代谢变慢会导致胆固醇和血糖水平升高，增加心血管疾病和脑血管意外的风险。
脑卒中具有高死亡率、高复发率和高致残率的“三高”特点，除了警惕脑卒中高发的原因，我们也需要关注脑卒中患者及高危人群的预防技巧。
寒冷如何加重脑卒中
寒冷导致血糖不稳
糖尿病患者的血糖水平比健康人群更容易受到寒冷的影响。冬季环境温度下降，人们户外运动减少，体重增加，这可能是血糖控制不佳的原因之一。另外，非糖尿病老年人的胰岛素抵抗在冬季达高峰，因此，寒冷环境中，老年人群的血糖极易出现不稳定的情况。建议您入冬时多监测自身血糖指标，根据血糖指标和相关症状，口服相应的治疗药物或作出相应的治疗措施。
寒冷导致血压升高
冬季环境温度下降，人体通过收缩外周和内脏动脉血管来减少机体散热，该机制极易导致高血压患者血压不稳定。研究表明，室外温度每降低10℃，收缩压和舒张压分别升高6.7 mm Hg和2.1 mm Hg。其中，老年人及女性的血压更容易受到寒冷的影响。建议您早睡晚起，起床时先在床上缓和10~15分钟，再缓缓起身。做好保暖，外出时请多带一件外套。
寒冷增加房颤概率
心房颤动是心源性缺血性卒中的主要原因。冬季是房颤患者发生缺血性卒中的高发季节。研究表明，环境温度每降低1℃，房颤的发病率就会增加3%。此外，寒冷引起的血压升高可能导致心房内压的继发性升高，进而导致心房扩大以及随后的心房颤动。建议您冬季避免在寒冷环境下剧烈运动，家里备点调节心率等药品，有患病史及在用药期间，请定时服药，定期复查!
流感病毒增加脑卒中发生概率
冬季是流感病毒的高发季节。流感病毒通过增强血小板活化、损害血管内皮、促进凝血因子释放及增加机体炎症反应来加速血管血栓形成，最终增加卒中的风险。建议您冬季通过合理的饮食结构以及规律的运动，增加自身的抵抗力，也可以提前接种预防流感疫苗，减少流感发生的概率。
避免一些可能诱发脑卒中的行为
根据以前一些脑卒中患者的惨痛教训，我们可以总结出一些不良行为，这些行为是可能会诱发脑卒中发病的，因此我们脑卒中患者一定要注意避免，譬如：便秘引起的用力屏大便可引起腹腔压力的升高;饮水太少引起的血液粘稠度过高;不吃早餐造成的人为的血容量下降;长时间沉迷于打麻将而造成下肢血管栓塞等等。这些行为将大大提高脑卒中患者再发的机率，要引起我们的重视。 另外，精神紧张，忧虑、悲伤、烦恼、焦虑等异常情绪和过度疲劳，都会引起全身血管收缩，血压升高，再加上寒冷的作用，会大大增加脑卒中的发病率。因此脑卒中患者冬季一定要保持性情开朗，避免情绪的大起大落。
预防跌倒，降低骨折发生
进入冬季以来，因为骨折被送往医院的老年人逐渐增多。冬季易发生骨折的原因有两个方面：
一是行动蹒跚、步态不协调、反应不灵活，从而增加了因摔倒而骨折的风险。
二是冬季恶劣的环境也是导致骨折频发的重要原因，雨雪天气，厚重的衣物都会增加行走的困难，容易发生跌倒，甚至骨折。
需强调的是，脑卒中过的患者容易再次卒中，而且卒中次数越多，症状越重，致残程度也越严重。
因此，希望大家能借鉴上述冬季保健的措施和注意点，减少冬季脑卒中复发的可能性，脑卒中患者都能渡过一个温暖、阳光、健康、幸福的冬季!
