什么是康复训练?
康复训练是指针对老年人衰老(器官变化、功能下降、平衡机制下降)、疾病(原发病、并发病、其他老年疾病)、综合症(睡眠障碍、疼痛、尿失禁、脱水、便秘等)、功能降低(运动性、感觉、认知、情绪)、生活能力下降等问题,使用各种利于功能恢复、功能矫治、功能补偿、功能适应的医疗护理、训练和教育等手段,恢复其身体、精神和社会生活能力,使其全面康复。
常见老年病康复训练疗法
一、 中风的康复训练方法
1.基本目的:
早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症,如肿胀,肌肉萎缩,关节活动受限等,争取功能得到尽早的改善,预防并发症。
2.早期康复方法:
正确体位:教会家属和老人采用正确的体位摆放,包括仰卧位,健侧卧位和患侧卧位的方法,要求每2小时翻身一次,并拍背数下。
翻身练习:双手交叉前平举,分别向两侧转动,双足撑床。
床上自我辅助练习:双手交叉前平举,上举过头,侧举,指鼻,双腿屈曲撑床抬臀,双脚交叉侧移等。
床边被动运动——上肢:肩胛带,肩关节,肘关节,腕指关节。
床边被动运动——躯干牵拉,背肌挤压刺激。
床边被动运动——下肢:髋关节,膝关节及踝趾关节。
促进肌肉收缩的方法:利用对肌肉的突然牵张,引起肌肉收缩。
排痰:床头抬高坐位训练:床头渐抬高,每个位置患者能维持30分钟,则渐加10度再训练,直至能床边坐起,无靠位平衡练习。
面肌刺激:张口,鼓腮,叩齿,伸,顶上腭等,冰冻棉(或冰块含服)及味觉刺激。
呼吸控制练习:要求患者深吸气—缓慢呼气,放松。
坐训练:在床头抬高未达90度前,首先训练患者侧后单手支撑抬头抬肩的动作,直至能支撑坐起。
帮助患者做康复训练
坐位平衡:正确坐姿,床边坐位平衡,包括前后左右各向。
坐位操:以加强平衡训练,包括双手交叉前平瘵,侧瘵,双手交叉指鼻,双手交叉向前指物;健侧下肢肌力训练等,可教会家属及护理人员,然后一日多次督促患者练习。
床到轮椅(或椅)的转移训练。
坐站练习:如有条件可早期给予患者床站立,帮助患者重获垂直感,重获对抗重力肌的控制,重获血压的自身调节,改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在入选治疗组3-4天后达到床边坐位,二周内可训练站立,辅助力量视病情而定;脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位,四周内达到站立。
引导患者练习
做力所能及的日常生活活动:吃饭、穿衣、洗漱等。
二、冠心病的康复训练方法
体育锻炼是冠心病综合治疗的组成部分,有助于减少心肌梗塞的发生和死亡率。可进行中等强度的步行等有氧训练。还可配合太极拳、气功等,心率一般控制在130次/分左右。切记在心绞痛发作和心肌梗塞病灶尚未修复时期不要运动。
清晨3-8点之间是老年心脏病的危险期,此时血压最高,易中风淬死,如果这时候进行不恰当的锻炼,特别容易发生意外。因此,建议在上午10时左右锻炼最好。
每次外出锻炼时,应随身携带保健盒(急救盒)。冠心病康复治疗是指通过积极主动的身体、心理、行为和社会活动的训练,帮助患者缓解症状,改善心血管功能,提高生活质量。
康复运动是康复治疗中的重要一环。主要有以下几种:稳定型冠心病(包括陈旧性心肌梗塞、稳定性心绞痛 )、隐性冠心病、冠状动脉搭桥手术后、经皮冠状动脉球囊扩张术后的患者。
运动方式以有氧训练为主,包括步行、、打门球、打乒乓球和羽毛球等。有节律的舞蹈、中国传统的拳操等也是合适的运动方式。
合适运动量的标志是:运动后第二天早晨起床时感觉舒适,无疲劳感。每周的运动总量应相当于步行5-10公里。
运动量是由强度、时间和频率三个要素构成的。判断运动强度是否合适最简单的方式是:运动时稍出汗,轻度呼吸加快但不影响对话。
运动时间是指每次达到训练强度的时间,一般为20~30分钟。训练频率是指每周训练的次数,一般每周锻炼3~5 次就可以了。
锻炼身体也要“有头有尾”, 每次锻炼时必须要有三个阶段,即准备活动、训练活动和结束活动。准备活动又称为热身,活动强度比较小,其目的是充分活动各个关节、肌肉和韧带,也使心血管系统得到准备。
训练活动又分持续训练和间断训练,后者更适合冠心病患者。结束活动又称为整理运动,目的在于使高度活跃的心血管系统逐步恢复到安静状态,一般采用小强度放松性运动。
准备活动和结束活动不充分是造成锻炼意外最常见的原因,所以,在重视锻炼的同时,也要注意锻炼前的准备活动和结束后的整理活动这“一头一尾”,以免发生意外。
三、肥胖症、糖尿病康复训练方法
肥胖是促使糖尿病发生和发展的重要因素之一,适当运动是治疗糖尿病的一种重要手段。
运动对II型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)的治疗作用,要比药物来得更直接,更安全有效,而且这种作用不受年龄限制。它可以通过肌肉运动增加脂肪和糖的消耗,从而减轻肥胖,使血糖和尿糖降低。
治疗糖尿病与肥胖病的体育锻炼的共同原则是:体力锻炼与控制饮食二者结合应用。方法有散步、慢跑、太极拳等。一般速度的散步,每小时消耗能量837干焦,加快速度,则每小时可消耗能量1255-1506千焦。每消耗14644干焦可使体内脂肪减少0.45公斤,在饮食不增加的情况下,隔天走一小时,一个月可减脂肪0.65公斤,一年可减少8公斤。
糖尿病人的身体情况一般都比较差,宜从轻微的活动开始,随着体质的增强,可逐渐增加运动量。比较适宜的运动有步行、太极拳、广播操等。应避免剧烈运动,以免造成机体缺氧使乳酸堆积而出现酸中毒。
还要注意不要在注射胰岛素后、吃饭之前(空腹)运动,以防发生低血糖(应随身携带易吸收的糖类,以备低血糖时应用)。