脑出血是指非外伤脑实质内出血,约占脑卒中的20%-30%,其发生原因主要与脑血管病变有关,即高血脂、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等因素相关。随着社会节奏加快,人们的生活、饮食不规律,导致脑出血患者逐渐年轻化,并出现不同程度的认知、运动、言语、吞咽障碍等后遗症,患者的生活质量明显降低。多数患者无法去医院进行系统的康复治疗,那么作为家属,如何在做好患者的居家康复护理呢?
饮食护理
根据患者情况制定合理饮食计划,调整饮食结构,主要以高维生素饮食为主,对神志清楚患者,鼓励进食高纤维素食物,如糙米、玉米面、全麦面等,蔬菜如菠菜、韭菜、芹菜、白菜、山芋等,可吃一些含纤维素较高的水果,如香蕉、苹果、梨等。如果是带鼻饲管的患者,可用搅拌机搅碎做成蔬菜汁或果汁,每天保证饮水量不少于2000ml
吞咽功能锻炼
喂食前先摆好体位,取舒服的坐位,尽量不要躺着或半坐位,如果无法坐立,则床头抬高 45°。使用金属勺子喂食,喂食时,让患者想像进食时的吞咽动作,鼓励患者吞咽。多给予半流质饮食或糊状食物[4],避免直接饮水,减少误吸。帮助患者做张口、闭口、鼓腮动作,锻炼口腔的肌群。
语言功能锻炼
1)刺激训练:可给患者听录音、广播、看电视、等方式进行听觉、视觉刺激,加速恢复脑及语言功能
2)鼓励患者反复练习鼓腮、吹蜡烛、抿嘴等动作;用舌尖顶硬腭前部,促进舌尖肌肉强度增强;舌尖交替顶上下前牙内侧,加强舌尖力度;舌体由慢到快在口腔内上下左右运动。
3)言语表达训练:让患者从单字、词组、短句逐步锻炼发音,控制语速,尽量缓慢、吐字清晰,随时纠正患者错误 [6]。
肢体功能锻炼
1、对于严重运动障碍患者,可先进行患侧肢体被动功能锻炼
1)、上肢功能锻炼:家属站在病人患侧,一手握住患侧的手腕,另一手置肘关节略下方,将患肢行上、下、左、右伸曲、旋转运动;一手捏住患肢手腕,另一手做手指的运动。每天3-4次,每次10-15min。
2)、下肢功能锻炼:家属一手握住患者患肢的踝关节,另一手握住膝关节略下方,使髋膝关节伸、屈、内收外展动作;一手放于患者足踝部,另一手放于脚掌处,协助患者进行足部的屈伸动作,每个动作保持5-10s,然后以踝关节为中心,分顺时针、逆时针两个方向,进行360°环绕动作,每次5分钟,每天5-8次。
2、对于轻、中度运动障碍患者,能够自主运动患者且病情稳定,则可协助患者进行站立、行走等主动运动锻炼,从而能有效改善其肢体功能,进而可提升其生存质量。
需要注意的是,活动强度应以患者活动时肌肉及周围组织不存在疼痛感为宜.